Volume 61, N.2 aprile-giugno 2017

*Psichiatra e Psicoterapeuta, Libero Professionista. Già Direttore del Dipartimento Dipendenze e Dipartimento Salute Mentale e SERT ASL 5 “Spezzino”, La Spezia. “Spezia Salute”
**Psichiatra, Professore a contratto Università di Genova, Past President Società Italiana di Psichiatria

Parole chiave: internet, scopi della connessione, conseguenze sociali, dipendenza, fattori di rischio, prevenzione

RIASSUNTO
Si calcola che nel mondo nell’anno 2016 le persone utilizzatrici della rete siano state oltre 3 miliardi e mezzo, con la maggior concentrazione in Asia e subito dopo in Europa. Gli scopi con cui ci si connette alla rete sono assai differenti ed ampiamente diversificati (dal lavoro al divertimento). Si tratta di un fenomeno sociale di vaste proporzioni e si presume che il tasso di connessione annuo, in forte crescita, possa portare in breve tempo alla possibilità di accedere ad internet praticamente a chiunque ed in ogni luogo. L’industria che opera nel campo informatico ha interesse alla distribuzione, sempre più ampia, dei mezzi per connettersi (computer, tablet e smartphone), così come allo sviluppo ed all’aggiornamento continuo dei software per computer e applicazioni per smartphone e tablet. La crescita della disponibilità della rete, dei mezzi per connettersi e delle applicazioni determinano, infine, la necessità di inserirsi nel sistema informatico.
Le conseguenze sono le semplificazioni e le facilitazioni nella vita quotidiana, da un lato, e dall’altro lato il rischio dello sviluppo di una impellenza alla connessione che può determinare uno stato patologico di dipendenza, ma anche un isolamento crescente dalle relazioni sociali. Nell’articolo si cercherà di affrontare le conseguenze dell’eccesso di connessione, le possibili conseguenze psicopatologiche i fattori di rischio per la dipendenza e qualche suggerimento per la messa in atto di interventi preventivi.

Keywords: internet, purpose of access, social consequences, addiction, risk factors, prevention.

Parole chiave: industrializzazione della medicina, organizzazione della vita, politica neo-liberista, psiconeuroendocrinoimmunologia, paradigmi di salute e di promozione della salute

RIASSUNTO
L’industrializzazione della medicina ha prodotto un paradigma con cui guardare l’essere umano, che ha uniformato e ricercatori, operatori sanitari e cittadini: la salute e la malattia dipenderebbero per lo più da fattori genetici, mi- croorganismi, da alterazioni strutturali. La loro individuazionee/o rimozione sono in grado di risolvere i problemi di salute. In realtà salute e malattia dipendono in larga misura dall’organizzazione della vita: organizzazione com- portamenti anche sociali, il che richiede una visione sistemica e integrata nella prevenzione e nella cura. Nell’attuale epoca della cosiddetta “terza rivoluzione industriale”, chiamata “seconda età delle macchine” si avverte un cambiamento epocale che lascerà il segno nell’organizzazione sociale e anche nella struttura psicobiologia degli esseri umani. In questa fase della politica neo-liberista lo stesso focus dell’azione di promozione della salute è piom- bato sull’individuo, sul potenziamento delle capacità di prendersi cura di se stesso, mistificazione che lascia campo libero alla sanità privata e all’industria del benessere, oscurando la drammatica e crescente disparità di accesso alle fonti del mantenimento e rinnovamento della salute.

Key words: industrialization of medicine, life organization, neoliberal politics, psychoneuroendocrinoimmunology, health and health promotion paradigma

*Dipartimento di Prevenzione Asl Taranto, U.O. Epidemiologia, Comunicazione e Formazione, coordinamento delle attività di Promozione della salute
^Centro Sperimentale per la promozione della salute e l’educazione sanitaria, Università degli Studi di Perugia

Parole chiave: sovrappeso-obesita, sorveglianza nutrizionale, educazione nutrizionale,valutazione

RIASSUNTO
Premessa: sovrappeso e obesità costituiscono un importante problema di sanità pubblica. Indicazioni internazionali e letteratura evidenziano la necessità di azioni efficaci e diversificate per specifici gruppi di popolazione e la necessità che i promotori si dotino di indicatori e strumenti atti a valutarne i risultati.Obiettivi: il contributo riferisce su metodologia, indicatori di processo e di esito e su risultati di un Percorso di salute nutrizionale realizzato per soggetti obesi e in sovrappeso di alcuni quartieri di Taranto. Metodo: sono descritte le fasi del Percorso: obiettivi, metodologia – screening e colloqui motivazionali- criteri e indicatori per la valutazione. Risultati: la valutazione di esito è stata positiva in termini di salute (calo ponderale e mantenimento del peso), in riferimento agli obiettivi comportamentali (incremento del consumo di frutta e verdura e diminuzione di carni rosse) e agli obiettivi educativi (senso di responsabilità e di autoefficacia). La valutazione di processo evidenzia problemi di adesione e drop out alle varie fasi. Conclusioni: l’impianto di valutazione di cui si è dotato il Servizio ha consentito un’analisi per un ri-orientamento del percorso caratterizzato da un più ampio coinvolgimento dei Medici di Medicina Generale e un approfondito studio su strategie di adesione dei gruppi più fragili.

Parole chiave: consumismo sanitario; medicalizzazione della vita; biopotere; web society

RIASSUNTO
Estremizzando la riflessione sociologica sui rapporti tra medicalizzazione, biopotere e prassi medica quotidiana nella società contemporanea, scopo di questo contributo è attrarre l’attenzione del lettore su dinamiche, di cui si ha probabilmente scarsa consapevolezza, ma che a mio avviso rischiano di minare le fondamenta ontologiche, epistemologiche e metodologiche di una medicina sempre più condizionata dal mercato. In particolare la mutazione antropogenetica incarnata dal medicus videns, che sembra riflettere fedelmente il degrado cognitivo, intellettuale e morale della web society, dovrebbe indure tutti, medici ed utenti, a ripensare una società e una medicina basata su ben altri principi.

Key words: health consummerism; life medicalization; biopower; web society

SUMMARY
Stressing the sociologic reflection about the relations between medicalization, biopower and ordinary clinical practice in the contemporary society, the main aim of the present paper is to focus the reader’s attention on dynamics, whose we have probably poor consciousness, that I suppose are mining the ontologic, epistemic and metodologic pillars of a medicine over and over market-oriented. In particular, the antropogenetic mutation enbodied by medicus videns, looking the perfect reflexion of the cognitive, intellectual and moral involution of the web society, should make us all, doctors and users, to rethink a society and a medicine supported by far different principles.

Parole chiave: celiachia, dieta senza glutine, promozione ed educazione alla salute

RIASSUNTO
Obiettivi: la celiachia è una intolleranza permanente al glutine, presente nei cereali di uso più comune, che dan- neggia la mucosa intestinale con importanti sintomi a carico dell’apparato gastroenterico e sistemici. Si stima che ne sia affetta una persona su 100 nel mondo, nel 2013 erano quasi 165.000 i casi diagnosticati in Italia (10.000 in Emilia-Romagna, oltre 2.000 a Bologna). L’unico trattamento possibile per i celiaci è l’adesione rigorosa a una dieta priva di glutine. Pertanto il nostro obiettivo è stato promuovere e supportare l’adesione rigorosa alla dieta senza glutine nei celiaci neo diagnosticati della provincia di Bologna.
Metodi: il Servizio Igiene Alimenti e Nutrizione (SIAN) dell’ Az. USL di Bologna, aderendo al dettato della Legge 123/2005, ha promosso momenti di formazione e controlli nella scuola, ospedali e luoghi di lavoro per rendere disponibile la dieta senza glutine ed ha realizzato percorsi di empowerment per celiaci neodiagnosticati e loro familiari. Diversi professionisti (medici igienisti, nutrizionisti, dietisti, psicologi ed educatori) hanno collaborato alla realizzazione dei percorsi educative (6 incontri più uno di follow up) per promuovere l’adesione rigorosa ad una dieta senza glutine sicura varia e ben bilanciata dal punto di vista nutrizionale.
Risultati: sono stati realizzati sette corsi per celiaci e loro familiari che hanno coinvolto 151 persone. Durante i corsi si sono accolti e raccolti problemi e necessità dei celiaci, il grado di adesione alla dieta e il gradimento del percorso. Aderendo alle richieste dei partecipanti è stato realizzato sul sito web dell’Az. USL di Bologna uno spazio dedicato alla “Celiachia” con informazioni per i celiaci, le imprese che producono senza glutine ed un numero verde. I corsi hanno registrato un elevato gradimento da parte dei partecipanti. Restano margini di miglioramento relativamente alle modalità e strumenti di monitoraggio dell’adesione stretta alla dieta senza glutine. Conclusioni: l’esperienza maturata evidenzia come la sanità pubblica possa identificare e contribuire a risolvere i problemi dei pazienti come i celiaci con modalità proattiva. Dal canto loro i celiaci si sono fatti “ingaggiare” diventando a loro volta promotori di salute e benessere. I percorsi di empowerment per celiaci neodiagnosticati sono divenuti parte integrante del piano della prevenzione 2015-18 della Regione Emilia Romagna.

Autore per corrispondenza: emilia.guberti@gmail.com

Parole chiave: Dipartimento, prevenzione, osservatorio, organizzazione sanitaria, dati quantuitativi, rilevazioni qualitative

RIASSUNTO

L’OIP, dalla sua istituzione nel 2010 alle ultime rilevazioni del 2015 riguardanti il 65% dei Dipartimenti di pre- venzione italiani, ha costruito un sistema di controllo epidemiologico oggettivo per rilevare assetti organizzativi, dotazioni, attività dei Dipartimenti nel nostro Paese, e un sistema di ascolto e confronto degli orientamenti e atteggiamenti soggettivi dei loro operatori. Il lavoro dell’OIP vuol favorire un cambiamento dei DP, giungendo a delineare una ipotesi di DP forte e condivisa che possa poi essere proposta ai referenti istituzionali e politici del SSN. Ciò sarà tanto più possibile quanto più il lavoro dell’OIP sarà ampiamente conosciuto da tutto il mondo della prevenzione italiana, per fondare su di esso conclusioni condivise, in termini di proposte operative. Per far questo, la sfida che sta ora davanti all’OIP sembra dunque in primo luogo una sfida comunicativa.

Key words: Department, Prevention, Observatory, Health Organisation, Quantitative data, Quantitative surveys

SUMMARY
The OIP, since its creation in 2010 to the latest surveys of 2015 about the 65% of the Italian departments of pre- vention, have built an epidemiological objective control system to detect organization structures, equipment and activities of the departments in our country, as well as a way to discuss and compare the tendencies and subjective attitudes of their operators. The work of the OIP aims to encourage a change of DP, going as far as to outline a Hypothesis of strong and shared DP, which could then be offered to institutional and political representatives of the SSN. This will be possible when the OIP will be widely known all over the world from the Italian prevention, to build on it shared conclusions, in terms of operational proposals. To do this, the challenge facing the OIP thus seems primarily a communicative challenge.