Volume 56, N. 3 Monografia

Parole chiave: dogma centrale della biologia molecolare, epigenetica, eredità epigenetica transgenerazionale, genoma, epigenom, genetica, nuovo paradigma, psiconeuroendocrinoimmunologia

SOMMARIO
Background: l’epigenetica studia i cambiamenti ereditabili nell’espressione genica che si verificano senza cambiamenti nella sequenza del DNA. Diversi meccanismi epigenetici, che comprendono tra gli altri la metilazione del DNA e le modificazioni istoniche, possono cambiare l’attività del genoma sotto l’influenza di stimoli interni (stress) ed esterni (ambientali).
Metodo: rassegna della letteratura scientifica.
Risultati: dati recenti suggeriscono che la programmazione epigenetica dell’espressione genica è sensibile all’ambiente delle prime fasi della vita e che sia l’ambiente sociale che quello chimico possono influenzare il modo con cui il genoma è programmato dall’epigenoma. Dati da modelli animali e recentemente da studi sugli umani supportono l’ipotesi che le avversità nelle prime fasi della vita lasciano il segno sul nostro epigenoma e influenzano, nella vita adulta, la reattività allo stress e la salute, fisica e mentale. Analogamente, è ormai evidente che anche gli adulti rispondono epigeneticamente ai segnali ambientali, che influenzano la fisiologia, i comportamenti e il rischio di malattia.
Conclusioni: l’epigenetica è la nuova genetica perché numerosi processi biologici sono controllati non attraverso mutazioni, ma piuttosto attraverso fenomeni epigenetici reversibili ed ereditabili. Comprendere le conseguenze epigenetiche dell’ambiente sociale potrebbe rivoluzionare non solo la medicina ma trasformare anche le scienze sociali. L’epigenetica potrebbe gettare un ponte tra le scienze umanistiche e sociali e le scienze biologiche consentendoci così di giungere a una visione integrata del comportamento e della salute umana. Questo è assolutamente in linea con la Psiconeuroendocrinoimunologia che lavora per comprendere l’impatto degli stressor ambientali, in particolare di quelli sociali, su emozioni, comporta- menti, nonché sul sistema neuroendocrino dello stress e sul sistema immunitario. L’epigenetica offre una grande opportunità di tracciare nuove direzioni nella ricerca di base, clinica e sociale all’interno del paradigma della Psiconeuroendocrinoimmunologia.

professore ordinario di Sociologia dei processi culturali e comunicativi, Università di Verona, direttore della Scuola di Dottorato in Scienze umane e filosofia e del Master di primo livello in Mediazione familiare

Parole chiave: Capitale sociale, personal network, qualità della vita.

RIASSUNTO
Obiettivi: l’articolo si pone l’obiettivo di dimostrare che nelle società ad alti livelli di differenziazione sociale, il concetto di ambiente deve ampliarsi e comprendere non solo la dimensione fisica, ma anche quella relazionale. La qualità della vita di una collettività e di un soggetto dipende non solo dal fatto di vivere in un ambiente sano, ma anche in un ambiente costituito da relazioni sociali. La qualità delle relazioni influenza le biografie di vita individuale, ma anche l’aria che si respira e lo spirito che aleggia in un quartiere, in una città, in una particolare zona geografica.
Metodi: per raggiungere gli obiettivi, si introduce il concetto di ‘capitale sociale’ che può essere definito come una risorsa ‘incardinata’ nelle relazioni sociali interpersonali. Vengono prese in considerazioni le diverse accezioni di capitale sociale (a livello macro e micro) per dimostrare che gli studi empirici condotti sul tema confermano la centralità delle relazioni sociali come fattore predittivo sia del buon livello di funzionamento delle istituzioni (livello macro), che livelli più alti di adattamento e integrazione degli attori sociali.
Risultati: nonostante la centralità e l’importanza del capitale sociale per la qualità della vita di individui e collettività, oggi si assiste ad un crollo del capitale sociale, eroso dai più recenti e accelerati processi di globalizzazione, modernizzazione e individualizzazione. Diventa dunque importante che il concetto di ‘dife- sa dell’ambiente’ si ampli, sino ad includere nell’ambiente la qualità delle relazioni sociali: le relazioni devono diventare una ‘variabile dipendente’, un campo di intervento per scelte politiche, promosse soprattutto dal basso, da cittadini sensibili alla qualità della vita del proprio quartiere, della propria città. Una diversa logica di progettazione urbanistica, un diverso utilizzo degli spazi urbani (il verde, le strade, i giardini, i centri storici, le scuole ecc.) possono diventare occasione di fruizione collettiva di momenti ‘culturali’ e di progettualità innovativa che rende di nuovo l’ambiente vivo, di una vitalità che non sia data solo dal consumo commerciale, ma anche dal senso di appartenenza e di radicamento.

Key-words: social capital, personal network, quality of life

SUMMARY

Objectives: the article aims to show that in societies with high levels of social differentiation, the concept of environment has become wider and include not only the physical, but also relational aspects. The quality of life of a community and of a subject is determined not only by the fact of living in a healthy environment, but also in an environment made up of social relations. The quality of relationships influence the biographies of individual life, but also the air we breathe and the spirit that hovers in a neighborhood, in a city, in a particular geographical area.

Parole chiave: inquinamento atmosferico, sistema di sorveglianza, comunicazione del rischio

RIASSUNTO

Obiettivi: l’inquinamento atmosferico è una delle problematiche affrontate abitualmente dai Dipartimenti di Prevenzione. In questo lavoro descriviamo la risposta che il Dipartimento di Salute Pubblica dell’AUSL di Bologna ha dato a un problema di cattivi odori segnalato da più cittadini, attribuibile ad una azienda che produce conglomerati bituminosi.
Metodologia: il Dipartimento ha condotto uno studio osservazionale in cui ha confrontato: 1) lo stato di salute dei bambini frequentanti le scuole della zona interessata con la popolazione di pari età residente nella città di Bologna e 2) lo stato di salute di tutta la popolazione residente entro 1,5 Km dall’azienda con quello di tutti i residenti della città. Utilizzando le informazioni provenienti da flussi informativi correnti sono stati studiati i seguenti esiti: mortalità per tutte le cause, patologie cardiovascolari, tumori e patologie respiratorie; consumo di farmaci, ricoveri ed esenzioni per alcune patologie respiratorie.
Risultati: dalle analisi risulta che i bambini della zona non presentano, rispetto ai bambini della città un rischio significativamente maggiore di ricovero, esenzione per patologie respiratorie o utilizzo di farmaci di categoria R03 (indicatori proxy di patologie respiratorie acute). Hanno invece un rischio significativamente maggiore di utilizzare farmaci di categoria R (RR: 1,23; IC95%: 1,06-1,43). Per quanto riguarda la popolazione generale, gli abitanti della zona hanno invece un minor rischio di ricovero per patologie respiratorie (RR: 0,80; IC95%:0,67-0,96), utilizzo di farmaci R03 (RR: 0,79; IC95%: 0,75-0,82) ed esenzioni per patologie respiratorie e tumorali (RR: 0,83; IC95% 0,69-0,99 e RR 0,74; IC95% 0,69- 0,80) e mortalità. Nel lavoro si discutono i risultati dello studio, sottolineandone le potenzialità anche in termini di ricaduta comunicativa e relazionale con la propria popolazione di riferimento.

Il “Progetto Microaree” nei distretti di Trieste. Azioni innovative per una salute globale in una rivisitazione operativa delle cure primarie

The “Microaree-Project” in the Trieste districts. Innovative actions for global health in primary care reassessment

Maria Grazia Cogliati Dezza, Paolo Da Col, Monica Ghiretti, Michela Degrassi, Marco Spanò, Emanuela Fragiacomo, Angela Pianca, Ofelia Altomare, Flavio Paoletti, Barbara Ianderca, Claudia Rusgnach
Distretti nn. 1 2 3 4, Azienda per i Servizi Sanitari n.1 “Triestina”, Trieste

Franco Rotelli
Presidente Conferenza Internazionale per la salute mentale “Franco Basaglia”, Trieste

Parole chiave: distretto, cure primarie, determinanti sociali della salute, interventi intersettoriali, microaree, salute di comunità

RIASSUNTO

Obiettivo: sperimentare in alcuni microcontesti territoriali dei quattro distretti sanitari dell’Azienda Sanitaria di Trieste (60.000 abitanti/cad, 28% >65enni) interventi intersettoriali ad alta integrazione ed azioni innovative delle cure primarie per migliorare la salute globale degli individui e delle comunità. Metodologia: ciascuna Microarea – (ca. 1.000-2.000 ab./cad) – è stata dotata, a seguito di una forte committenza del direttore generale, di un referente a tempo pieno, formato e motivato a realizzare 10 macrobiettivi prioritari, tra cui il miglioramento della conoscenza dei residenti, dell’appropriatezza d’uso dei servizi sanitari, del capitale sociale. Gli strumenti adottati si sono diretti al rafforzamento delle reti di cure primarie in senso proattivo, dell’alta integrazione inter-enti (Comune, edilizia popolare, terzo settore), della promozione della partecipazione comunitaria.
Risultati: dopo oltre 5 anni di attività capillare, nelle Microaree, nonostante la più elevata prevalenza di malati gravi, povertà, deprivazione sociale, si osserva un miglioramento di indicatori proxy di salute (es. riduzione dell’ospedalizzazione, della spesa farmaceutica, delle prestazioni sanitarie inappropriate), in misura superiore a quanto osservata nello stesso periodo nell’intera azienda sanitaria, sollecitata verso i medesimi obiettivi. Superate alcune difficoltà iniziali, il modello appare replicabile e si presenta favorevole per rafforzare il ruolo del distretto nel territorio, anticipare cambiamenti significativi, proteggere meglio le fasce di assistiti fragili, valorizzare gli interventi di comunità, rendere più credibile le istituzioni ed avvicinarle alla popolazione, particolarmente quella più vulnerabile.

Incidenti e alcol: i giovani non sanno o non vogliono sapere?

Accidents and alcohol: young people do not know or want to know?

Michela Paccamiccio, Paola Carbone, Elisa Casini

DOI: 10.48291/SISA.56.3.10

Michela Paccamiccio, Psicologo, Dottore in Psicologia nel Corso di Vita, Università di Roma “La Sapienza”

Paola Carbone, Psichiatra e psicoanalista, Professore associato e responsabile del Laboratorio di Prevenzione: i Giovani e gli Incidenti, Facoltà di Medicina e Psicologia, Università di Roma “La Sapienza”, Presidente Associazione Romana di Psicoterapia Psicoanalitica dell’Adolescenza (ARPAd)

Elisa Casini, Psicologa, Laboratorio di Prevenzione: i Giovani e gli Incidenti, Facoltà di Medicina e Psicologia, Università di Roma “La Sapienza”, Specializzanda ARPAd (Associazione Ro- mana di Psicoterapia Psicoanalitica dell’Adolescenza)